Fasenra® est indiqué chez l’adulte en traitement de fond additionnel de l’asthme sévère
à éosinophiles non contrôlé malgré une corticothérapie inhalée à forte dose associée
à des ß-agonistes de longue durée d’action
à éosinophiles non contrôlé malgré une corticothérapie inhalée à forte dose associée
à des ß-agonistes de longue durée d’action
Asthme éosinophilique vs non éosinophilique
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Réduction des exacerbations en vie réelle, indépendamment du statut atopique.
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Réduction des exacerbations en vie réelle, indépendamment du statut atopique.
L'efficacité de Fasenra a été confirmée dans plusieurs études en vie réelle, indépendamment du statut atopique des patients. Dans une récente analyse post-hoc de l'étude ANANKE, une étude real-life réalisée en Italie, Fasenra a démontré une réduction d'au moins 90% du taux annuel d'exacerbations, tant chez les patients atopiques que non atopiques, à la semaine 48*.
Post-hoc analysis of ANANKE which is part of the AstraZeneca global XALOC-1 real-world evidence programme for FASENRA. ANANKE is an Italian, multicentre, observational, retrospective cohort study, including patients with severe eosinophilic asthma who had started FASENRA as per clinical practice or within the Italian sampling programme. Patients were stratified according to atopic status. Atopy was defined by the presence of perennial allergen sensitisation demonstrated by skin prick test. Severe exacerbations are defined as worsening of asthma that led to one of the following: i) use of systemic corticosteroids for ≥3 days or a temporary increase in a stable background dosage of OCS; ii) an emergency department or urgent care visit (<24 h) due to asthma that required systemic corticosteroids; or iii) admission to hospital (≥24 h) due to asthma. AER, annualised exacerbation rate; OCS, oral corticosteroid.
*median duration: 9.8 months
[IQR 6.1–13.9]; ≥ 12 months for 34.2% of patients
Publications récentes
Des publications récentes suggèrent un changement de paradigme thérapeutique de « asthme allergique vs. asthme non allergique » à « asthme éosinophilique vs non éosinophilique »
1.Buhl R, et al. Effective Management of Severe Asthma with Biologic Medications in Adult Patients: A Literature Review and International Expert Opinion. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Feb;10(2):422-432.
L’inflammation éosinophilique est au coeur des conséquences cliniques de l’asthme1
- Exacerbations
- Obstruction des voies Respiratoires (fonction pulmonaire)
- Symptômes
- Hyperréactivité des voies respiratoires
Pour les patients atteints d’asthme éosinophilique sévère, les traitements biologiques qui réduisent ou épuisent les éosinophiles offrent une approche de traitement spécifique qui entraîne une réduction significative des symptômes de l’asthme, une réduction de l’utilisation des OCS, une diminution de la fréquence des exacerbations et une amélioration de la fonction pulmonaire5
1. Peters MC et al. Lancet. 2020;395;371-383; 2. The Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2019; 3. Israel E et al. NEngl J Med. 2017;377:965-976; 4. Gandhi NA et al. Nat Rev Drug Discov. 2016;15:35-50; 5. McBrien et al. Front Med. 2017;4:93 6.Buhl R, et al. Eective Managementof Severe Asthma with Biologic Medications in Adult Patients: A Literature Review and International Expert Opinion. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022Feb;10(2):422-432.
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Des taux élevés d’éosinophiles sont associés à une augmentation accrue du risque d’exacerbations
Des éosinophiles sanguins élevés sont associés à un risque accru d’exacerbations.
Cela contraste avec les niveaux d’IgE qui ne sont pas associés à un risque accru d’exacerbations.
IL EST IMPORTANT DE CHOISIR UN
TRAITEMENT ANTI-ÉOSINOPHILIQUE COMME LE FASENRA®
AAER = annual asthma exacerbation rate; IgE = immunoglobulin E; Q8W = every 8 week (rst 3 doses every 4 weeks);Jackson DJ et al. Adv Ther. 2020;37:718-729
Fasenra® Une efficacité indépendante des taux d’IgE
Dans une analyse groupée de SIROCCO et CALIMA, il a été démontré que Fasenra® réduit les exacerbations chez les patients asthmatiques sévères (eos sanguin>300 cells/μL), indépendamment des taux d’IgE
Jackson DJ et al. Ability of Serum IgE Concentration to Predict Exacerbation Risk and Benralizumab Ecacy for Patients with Severe Eosinophilic Asthma. Adv Ther.2020 Feb;37(2):718-729
Dans l’étude PONENTE aussi, la majorité des patients traités par Fasenra® ont pu arrêter ou diminuer le dosage des CSO indépendamment des taux d’IgE ou du statut atopique 1,2
a: Sustained over at least 4 weeks without worsening of asthma; AI = adrenal insufficiency; IgE = immunoglobulin; OCS = oral corticosteroids; Q = quartile. 1. Heaney LG, Menzies-Gow A, Gurnell M, et al. OCS reduction according to the presence of nasal polyps or atopic status in the PONENTE study [Poster]. Poster presented at the Virtual American Thoracic Society 117th International Conference; May 14-19, 2021; 2. Menzies-Gow A, Gurnell M, Heaney LG, et al. Oral corticosteroid elimination via a personalised reduction algorithm in adults with severe, eosinophilic asthma treated with benralizumab (PONENTE): a multicentre, open-label, single-arm study [published online ahead of print]. Lancet Respir Med. 2021. http://dx.doi.org/10.1016/ S2213-2600(21)00352-0.
Etude en vie réelle de switch omalizumab vers benralizumab
Les patients allergiques souffrant d'asthme éosinophile sévère, insuffisamment contrôlés par un traitement biologique initial par omalizumab, pourraient obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques d’un changement vers le benralizumab d’après l’étude en vie-réelle de Pelaia et al. réalisée en Italie.
Cet effet thérapeutique significatif du benralizumab dépend probablement de son activité anti-éosinophile, capable de réduire à zéro le nombre d'éosinophiles sanguins.